A procuradora-geral de Nova York, Letitia James, anunciou um acordo com a UnitedHealthcare, a maior seguradora de saúde do país, exigindo que a empresa pague uma multa de US$ 1 milhão por violar a Lei de Cobertura Contraceptiva Abrangente (CCCA) do estado.
Descobriu-se que a seguradora falhou em fornecer cobertura para controle de natalidade, conforme exigido pelo CCCA, que estipula que os planos de saúde devem cobrir contraceptivos aprovados pela FDA sem copagamentos, restrições ou atrasos.
O acordo segue uma reclamação de uma paciente do Brooklyn que teve a cobertura de contraceptivos orais negada pelo plano de saúde de Oxford da UnitedHealthcare. O recurso subsequente do paciente foi rejeitado, e o plano insistiu em autorização prévia ou terapia escalonada, o que levou o paciente a ficar sem a medicação e motivou uma investigação da Procuradoria-Geral da República (OAG).
Como parte do acordo, a UnitedHealthcare reembolsará os consumidores que tiveram a cobertura negada por qualquer um de seus planos de saúde e tiveram que pagar do próprio bolso por seu controle de natalidade prescrito. Esses consumidores receberão o pagamento pelo correio, e aqueles com possíveis reclamações serão contatados e solicitados a enviar uma reclamação.
Os reembolsos incluirão os custos do próprio bolso mais juros de 12% para reclamações que datam de 1º de junho de 2020. A UnitedHealthcare também é obrigada a garantir a conformidade com o CCCA em todos os seus planos de saúde daqui para frente.
A ação da OAG ressalta a importância de cuidados de saúde reprodutiva acessíveis e a aplicação de leis destinadas a proteger os consumidores de custos indevidos e barreiras aos cuidados. Este acordo é parte do compromisso mais amplo do procurador-geral James em salvaguardar os direitos à saúde reprodutiva, como evidenciado por ações legais anteriores contra grupos antiaborto e defesa de acesso ampliado a serviços reprodutivos.
Os consumidores afetados cobertos pela UnitedHealthcare que pagaram pela contracepção e acreditam que deveriam ter sido cobertos integralmente podem enviar uma reclamação por e-mail UHC_NYContraceptives_support@uhc.com. O acordo garante que a UnitedHealthcare treinará a equipe envolvida no processo de aprovação de pedidos de contracepção sobre a conformidade com as leis de Nova York.
Este acordo é baseado em um comunicado de imprensa do Gabinete do Procurador-Geral do Estado de Nova York.
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