Petróleo sobe após acordo comercial entre EUA e UE; reunião da Opep+ em foco
A Comissão Federal de Comércio (FTC) divulgou um relatório mostrando que os três maiores gestores de benefícios farmacêuticos (PBMs) do setor aumentaram significativamente os preços de medicamentos genéricos especializados. Os PBMs, Caremark Rx, LLC, Express Scripts, Inc. e OptumRx, Inc., são todos de propriedade de grandes conglomerados de saúde. A Caremark é uma subsidiária da CVS, a Express Scripts pertence à Cigna e a United Health é proprietária da OptumRx.
O relatório da FTC revela que esses PBMs aumentaram os preços de uma variedade de medicamentos genéricos especializados, incluindo aqueles usados para tratar câncer, HIV e outras condições graves, em centenas a milhares de porcentagem. O relatório mostra que, de 2017 a 2022, esses três PBMs e suas farmácias especializadas afiliadas geraram mais de 7,3 bilhões de dólares em receita com a dispensação de medicamentos, um valor que excede em muito os custos estimados de aquisição dos medicamentos.
A investigação da FTC analisou 51 medicamentos genéricos especializados, cobrindo 882 Códigos Nacionais de Medicamentos, e descobriu que as farmácias afiliadas aos PBMs foram reembolsadas a taxas mais altas do que as farmácias não afiliadas para quase todos os medicamentos genéricos especializados examinados. O relatório também revelou uma tendência dos PBMs direcionarem prescrições lucrativas para suas farmácias afiliadas.
O relatório da FTC também mostrou que uma parcela significativa das prescrições comerciais para medicamentos genéricos especializados com aumento de preço superior a 1.000 dólares por prescrição foi atendida por farmácias afiliadas aos três PBMs, em vez de farmácias não afiliadas. O relatório constatou que os 10 principais medicamentos genéricos especializados representaram 6,2 bilhões de dólares de receita de dispensação acima do Custo Médio Nacional de Aquisição de Medicamentos (NADAC), representando 85% da receita excedente total.
O relatório da FTC também indicou que os três PBMs geraram uma receita estimada de 1,4 bilhão de dólares com a prática de spread pricing, que ocorre quando eles cobram de seus clientes patrocinadores de planos mais do que o reembolso às farmácias pelos medicamentos, durante o período do estudo. A receita proveniente da dispensação desses medicamentos genéricos especializados foi uma contribuição significativa para o lucro operacional dos segmentos de negócios dos conglomerados de saúde controladores, que incluem operações de PBM e farmácia.
Apesar dessas descobertas, os pagamentos por medicamentos feitos por pacientes, empregadores e outros patrocinadores de planos de saúde continuaram a aumentar anualmente. Em 2021, os patrocinadores de planos pagaram 4,8 bilhões de dólares por medicamentos genéricos especializados, com a participação nos custos dos pacientes totalizando 297 milhões de dólares.
A presidente da FTC, Lina M. Khan, enfatizou a importância de usar as ferramentas da Comissão para investigar e agir contra práticas que possam inflacionar os custos dos medicamentos e dificultar o acesso a cuidados de saúde acessíveis. A equipe da FTC expressou uma necessidade urgente de que os formuladores de políticas abordem o problema crescente da inflação dos custos de medicamentos.
Este relatório faz parte do estudo contínuo da Comissão sobre a indústria de PBM. A equipe da FTC prometeu fornecer atualizações oportunas à medida que continuam a revisar informações adicionais relacionadas a este estudo.
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