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As ações da Humana Inc . (NYSE:HUM), UnitedHealth Group Inc. (NYSE:UNH) e CVS Health Corp. (NYSE:NYSE:CVS) subiram nas sessões de negociação recentes após uma proposta governamental que pode levar a um aumento nos pagamentos para os planos Medicare Advantage em 2026. Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) anunciaram que os pagamentos aos planos Medicare Advantage podem aumentar em média 4,3%, com um aumento de 2,2% após considerar as mudanças esperadas nos escores de risco dos pacientes.
O aumento proposto nos pagamentos, que seria o maior desde 2023, representa uma mudança significativa em relação aos últimos anos, quando as seguradoras criticavam as taxas como sendo muito baixas para cobrir os custos médicos crescentes. As ações responderam positivamente à notícia, com as ações da Humana subindo 4%, UnitedHealth 3,9% e CVS 2,7%.
A proposta, se adotada pela administração Trump que está por vir, poderia resultar em um pagamento adicional de 21 bilhões de dólares em 2026 em comparação com os pagamentos esperados em 2025. Essa mudança ocorre após esforços da administração Biden para restringir os pagamentos aos planos Medicare Advantage, que enfrentaram alegações de cobrar excessivamente do governo ao inflar os escores de risco dos pacientes.
Ryan Langston, analista da TD Cowen, afirmou: "A taxa principal no Aviso Antecipado (excluindo a tendência de codificação) de +2,23% foi ligeiramente superior à nossa faixa de previsão de 20.12.2024 de 0% a +2%". Este aumento proposto na taxa poderia levar a uma maior estabilização dos benefícios suplementares em comparação com os últimos dois anos de taxas negativas.
A proposta do CMS é um rascunho, com um aviso final previsto para abril. A proposta de taxa do Medicare Advantage é tipicamente divulgada no final de janeiro ou início de fevereiro. O aumento é visto como um desenvolvimento bem-vindo para a indústria e tem o potencial de tornar a política mais favorável sob a administração Trump.
Projeta-se que os EUA gastem 9,2 trilhões de dólares ao longo da próxima década em pagamentos a planos privados de Medicare. UnitedHealth, Humana e CVS venderam mais da metade dos planos Medicare Advantage em 2024. Esses planos cobriram mais da metade dos beneficiários do Medicare e custaram 455 bilhões de dólares em 2023, excluindo os pagamentos do plano de medicamentos da Parte D.
O impacto nos lucros dessas empresas de saúde dependerá da experiência real de custos médicos em 2026, bem como das atualizações específicas dos benchmarks dos países e das classificações de Estrelas das empresas. A resposta da indústria às taxas propostas e seu efeito no crescimento das inscrições no Medicare Advantage serão monitorados de perto.
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