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agilon health na Jefferies 2025: Mudança estratégica para a lucratividade

Publicado 30.09.2025, 13:07
agilon health na Jefferies 2025: Mudança estratégica para a lucratividade
AGL
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Na terça-feira, 30 de setembro de 2025, a agilon health (Nova York:AGL) apresentou na Conferência de Serviços de Saúde Jefferies 2025, destacando seu foco estratégico na lucratividade em meio aos desafios no mercado Medicare Advantage. A empresa destacou tanto avanços positivos em economia de custos quanto ajustes contínuos para gerenciar riscos e aprimorar a infraestrutura de dados.

Principais destaques

  • A agilon health gerou US$ 150 milhões em economia bruta através do programa ACO REACH em 2023.
  • A empresa está reduzindo a exposição ao risco da Parte D de dois terços dos membros em 2024 para menos de 30% em 2025.
  • A implementação aprimorada do pipeline de dados está melhorando a precisão da pontuação de risco e a previsão de custos.
  • O foco estratégico na lucratividade inclui controle de custos e melhorias contratuais.
  • Antecipa melhor lucratividade em 2026 devido a ventos macroeconômicos favoráveis e ações estratégicas.

Resultados financeiros

  • 2023: O programa ACO REACH alcançou US$ 150 milhões em economia bruta, com tendências de custo 300 pontos-base abaixo do benchmark do Medicare.
  • 2024: O crescimento da empresa dobrou, mas enfrentou desafios macroeconômicos de custos e taxas estáveis.
  • 2025: Ênfase na lucratividade com crescimento desacelerado sob taxa de gestão de cuidados sem desvantagens.
  • Risco da Parte D: Reduzido de dois terços dos membros em 2024 para menos de 30% em 2025, com reduções adicionais esperadas em 2026.

Atualizações operacionais

  • Pipeline de dados: Pipeline de dados aprimorado implementado no 1º tri, cobrindo 72% dos membros até o final do 2º tri, facilitando análise detalhada de receita e custo no nível do membro.
  • Contratação: Foco em garantir compensação adequada pelo risco e valor entregue, com negociações de alto nível em andamento.
  • Programas clínicos: Novos programas pilotados no final de 2024 e início de 2025, visando insuficiência cardíaca e demência para gerar valor e economia de custos.
  • Programa ACO REACH: Envolveu 117.000 membros, demonstrando economia e qualidade superiores através do modelo de parceria.

Perspectivas futuras

  • 2026: Antecipa melhor lucratividade a partir do aviso final de taxas e ações de 2025 em contratação, controle de custos e programas clínicos.
  • Impacto V28: Confiante em compensar o impacto do V28 em 2026 com os dados atuais e melhorias no ajuste de risco.
  • Qualidade e controle de custos: Espera benefícios dos investimentos das operadoras no desempenho de qualidade e alinhamento contínuo dos custos operacionais com os níveis de associação.

Destaques da sessão de perguntas e respostas

  • Impacto do pipeline de dados: Fornece dados detalhados no nível do membro para melhor ajuste de risco e previsão de custos.
  • Gestão de risco da Parte D: Prioridade estratégica para remover o risco da Parte D, reduzindo a volatilidade financeira.
  • Estratégia de pagamento por serviço: Aberta a arranjos apenas REACH, tradicionalmente focada no livro MA.
  • Programa de carga de doença: Aprimorado com IA e dados para identificar estados de doença de alta acuidade mais cedo.
  • Negócio de ciclo longo: Benefícios financeiros das mudanças de 2025 e final de 2024 devem se manifestar em 2026 e além.

Para mais detalhes, consulte a transcrição completa fornecida abaixo.

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