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A Humana está tomando medidas para acelerar as aprovações de solicitações de cuidados médicos e reduzir a carga administrativa dos médicos relacionada aos requisitos de autorização prévia.
A seguradora de saúde planeja eliminar aproximadamente um terço das autorizações prévias para serviços ambulatoriais até 1º de janeiro de 2026. Isso inclui a remoção de requisitos de autorização para serviços diagnósticos como colonoscopias, ecocardiogramas transtorácicos e determinados exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética.
A Humana também se comprometeu a fornecer decisões em até um dia útil para pelo menos 95% de todas as solicitações eletrônicas completas de autorização prévia até 1º de janeiro de 2026.
A empresa lançará um novo programa de cartão ouro em 2026 que dispensará os requisitos de autorização prévia para certos itens e serviços para prestadores que demonstraram um histórico comprovado de envio de solicitações de cobertura que atendem aos critérios médicos.
Além disso, a Humana planeja divulgar publicamente suas métricas de autorização prévia em 2026. Essas métricas incluirão solicitações aprovadas, negadas e aprovadas após recurso, bem como o tempo médio entre o envio e a decisão.
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