Classificações dos planos Medicare para 2025 sinalizam mudanças nos bônus das seguradoras

Publicado 10.10.2024, 19:05
© Reuters.

O governo dos Estados Unidos divulgou hoje as classificações de qualidade para 2025 dos planos de saúde e medicamentos do Medicare, sinalizando os próximos pagamentos de bônus para importantes seguradoras de saúde como CVS Health (NYSE:CVS), UnitedHealth Group (NYSE:UNH) e Humana (NYSE:HUM) em 2026. O número atual de inscritos mostra que 62% dos membros dos planos Medicare Advantage com cobertura de medicamentos estão em planos com quatro estrelas ou mais, uma queda em relação aos 74% do ano anterior.

As classificações, que variam de uma a cinco estrelas, sendo cinco a indicação de melhor desempenho, mostraram que cerca de 40% dos planos disponíveis alcançaram uma classificação de quatro estrelas ou mais, marcando uma ligeira queda em relação aos 42% em 2024. Essas classificações por estrelas são cruciais, pois influenciam as decisões dos americanos mais velhos sobre renovar ou não sua cobertura Medicare com seguradoras específicas e podem impactar as inscrições nos planos.

Joanna Gajuk, analista de pesquisa do Bank of America, destacou que classificações mais baixas podem levar a uma redução nas inscrições nos planos. A KFF, uma organização de pesquisa, previu em setembro que os bônus relacionados às classificações por estrelas para os planos Medicare Advantage se aproximariam de 12 bilhões USD em 2024.

A agência do Medicare observou que as métricas de desempenho estão voltando aos níveis pré-pandemia, com os planos de medicamentos mostrando melhorias significativas de qualidade em áreas como serviços de call center e tratamento de reclamações.

A Humana, de acordo com o analista da Oppenheimer Michael Wiederhorn, deve se alinhar com suas previsões da semana passada. A empresa antecipou que apenas cerca de um quarto de seus membros permaneceriam inscritos em seus planos com classificação de 4 estrelas ou superior em 2025, um contraste marcante com os 94% inscritos em tais planos em 2024.

A Reuters contribuiu para este artigo.

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