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LOUISVILLE - A Humana Inc . (Nova York:NYSE:HUM), uma empresa de destaque no setor de Provedores e Serviços de Saúde com receita anual superior a US$ 120 bilhões, anunciou na terça-feira que eliminará aproximadamente um terço das autorizações prévias para serviços ambulatoriais até 1º de janeiro de 2026, como parte de um esforço para reduzir a carga administrativa para médicos e melhorar o atendimento ao paciente. De acordo com a análise da InvestingPro, a empresa parece subvalorizada com sua capitalização de mercado atual de aproximadamente US$ 27 bilhões.
A seguradora de saúde planeja remover requisitos de autorização para serviços diagnósticos, incluindo colonoscopias, ecocardiogramas transtorácicos e determinados exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética. A empresa também se comprometeu a fornecer decisões em pelo menos 95% dos pedidos eletrônicos completos de autorização prévia dentro de um dia útil até 2026, acima da taxa atual de mais de 85% para procedimentos ambulatoriais. Esta iniciativa surge enquanto a Humana mantém métricas financeiras sólidas, com dados da InvestingPro mostrando um índice P/L saudável de 15,8 e um histórico consistente de pagamento de dividendos ao longo de 15 anos.
"O sistema de saúde atual é muito complexo, frustrante e difícil de navegar, e precisamos fazer melhor", disse Jim Rechtin, Presidente e CEO da Humana, em comunicado à imprensa.
Além disso, a Humana lançará um programa de "cartão ouro" em 2026 que dispensará requisitos de autorização prévia para provedores com histórico comprovado de envio de solicitações de cobertura que atendam aos critérios médicos e ofereçam atendimento de alta qualidade com resultados consistentes.
A empresa também se comprometeu a aumentar a transparência, divulgando publicamente métricas de autorização prévia em 2026, incluindo solicitações aprovadas, negadas, aprovadas após recurso e tempos médios de decisão.
Essas iniciativas se baseiam em compromissos previamente anunciados por planos de saúde, incluindo a Humana, através da AHIP e da Associação Blue Cross Blue Shield. A Humana afirmou que apoia a Lei bipartidária de Melhoria do Acesso Oportuno ao Atendimento para Idosos, que visa modernizar o processo de autorização prévia.
A empresa disse que está trabalhando para aprimorar a integração de registros eletrônicos de saúde e aumentar a adoção de envios eletrônicos de autorização prévia para reduzir ainda mais a carga administrativa sobre os provedores de saúde. Com uma pontuação de Saúde Financeira da InvestingPro classificada como "BOA" e métricas sólidas de fluxo de caixa, a Humana parece bem posicionada para implementar essas iniciativas estratégicas. Descubra mais informações sobre a Humana e acesse análises abrangentes através dos relatórios de pesquisa detalhados da InvestingPro, disponíveis para mais de 1.400 ações americanas.
Em outras notícias recentes, a Humana enfrentou um revés quando um tribunal federal do Texas rejeitou seu processo relacionado às classificações de estrelas do Medicare Advantage. O Tribunal Distrital dos EUA decidiu que o processo era prematuro, já que a Humana não havia esgotado todos os recursos administrativos. Esta decisão afeta os planos Medicare Advantage da Humana, com uma queda significativa de membros em planos classificados com quatro estrelas ou mais prevista para 2025. Apesar disso, a Humana já havia contabilizado potenciais perdas em suas projeções financeiras futuras. Analistas da UBS, Guggenheim, Morgan Stanley, Leerink Partners e Raymond James mantiveram suas respectivas classificações para a Humana, variando de Neutro a Superar. A Guggenheim estima um potencial obstáculo de lucro de US$ 2 bilhões a US$ 3 bilhões para os ganhos da Humana em 2026 devido ao rebaixamento da classificação. A Raymond James observou que as classificações de estrelas são reavaliadas anualmente, com potenciais melhorias impactando o lucro por ação da Humana. A Humana está explorando opções, incluindo possivelmente reapresentar o processo.
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